SubmitYahoo Contoh Surat BERITA ACARA KEJADIAN ~ Febri Irawanto - ilmu kita

Minggu, 12 Agustus 2012

Contoh Surat BERITA ACARA KEJADIAN


BERITA ACARA KEJADIAN
Nomor  :  -   / II /BAK /.... /  20..

Pada hari ini .... Tanggal ... bulan .... Tahun ....  sekitar pukul .... Wib saya : ............................................................ ............................................................
     
Jabatan ...... setelah menerima laporan tentang .............................................................................
Membuat berita acara kejadian sebagai berikut :

Saya telah menerima laporan dari seorang ................................................................................
Pekerjaan : ..............

yang melaporkan bahwa telah terjadinya : .................................................................................

Saya dengan dibantu oleh :--------------------------------telah menangani kasus tersebut dengan meminta keterangan / memeriksa korban / pelapor , keterangan yang diperoleh sbb :

a. Korban                   :  Nama            : ........................................
                                       Umur            : -
                                       Alamat         : .................................                                                  
                                                           
b. Pelaku                    :  Nama            : .............
                                       Umur            :    .....................
                                       Alamat         :   ....................
                                                             

c. Saksi                       :  Nama            : ..........
                                       Umur            : .................
                                       Alamat         : -----------------------------------------------
                                                             


                                                               
d. Kerugian                : .............................................
                                     
                                     

e. Barang Bukti         : ............................................

                       

             

f. Kronologis Kejadian          :

...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

g. Tindakan yang diambil       :          
 ...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
 
Demikian berita acara  pemeriksaan kejadian ini saya buat dengan sebenarnya serta dapat dipertanggung jawabkan atas kebenarannya , kemudian ditutup dan ditanda tangani pada hari dan tanggal serta tempat seperti tersebut diatas .

     Mengetahui                                                              Pembuat Berita Acara





FOTO TKP / BARANG BUKTI




                                                 ..............      ................



 

1 komentar:

Thanks infornya, sangat membantu... untuk download contoh2 berita acara dalam format WORD (.doc), silahkan kunjungi tautan berikut:

http://www.legalakses.com/contoh-contoh-berita-acara/

Poskan Komentar

Share

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More

 
Blog Pinger Free