FATIGUE
Definisi
Fatigue adalah suatu rasa kelelahan,yang oleh penderita dikemukakan sebagai rasa lelah,capai,hilangnya semangat dan energi,hilangnya ambisi atau keinginan dan vitalitas yang rendah.Sering disertai perasaan lemah badan dan keinginan yang kuat untuk beristirahat atau tidur.
Etiologi
Fatigue oleh karena kerja yang berat seharian adalah kondisi yang normal.Demikian pula halnya apabila dikarenakan suatu stress mental yang berkepanjangan.Pada keadaan ini biasanya penderita mengetahui sendiri penyebab dari fatigue tersebut sehingga jarang untuk mencari pertolongan medis.Kronik fatigue apapun sebabnya bukanlah suatu keadaan normal.Meskipun kronik fatigue dapat terjadi akibat suatu kelainan fisik namun biasanya lebih sering disebabkan oleh factor psikogenik.Tabel di bawah ini memberikan daftar yang menjadi penyebab umum dari kronik fatigue
Pendekatan Diagnostik
Riwayat Penyakit
1.Oleh karena fatigue pada umumnya akibat factor psikogenik seperti pada keadaan anxiety,rasa marah,atau konflik yang lama,maka perhatian pada kondisi emosi pasien dan kondisi hidupnya perlu ditekankan.Reaksi depresi,juga sering menjadi penyebab dari fatigue,biasanya disertai dengan kelemahan,anorexia,penurunan berat badan,apati,insomnia,menarik diri,hilangnya keinginan untuk bekerja dan perasaan rendah diri.Adanya keluhan seperti ini harus diperhatikan oleh dokter karena ada resiko terjadinya usaha bunuh diri.Terapi harus segera dimulai walaupun pemeriksaan yang komplit belum selesai.
2.Petunjuk etiologi dapat ditemukan saat menganalisa keluhan itu sendiri :
a. Pasien fatigue oleh karena anxiety biasanya merasa lelah saat akan tidur demikian pula halnya saat bangun pagi.Banyak pasien yang merasa selalu letih dan tidak cukup istirahat.Sering sekali didapatkan variasi keluhan : satu saat mereka merasakan lelah di saat lain mereka merasakan fit untuk melakukan pekerjaan yang dibebankan kepadanya.Motivasi tampaknya merupakan factor yang besar yang memungkinkan penderita menghadapi situasi seperti itu setiap harinya.Sakit kepala dan nyeri lainnya sering terjadi.
b. Fatigue oleh karena depresi biasanya disertai dengan tanda-tanda lain depresi seperti perasaan sedih yang terus menerus disertai rasa pesimis,perubahan kognitif dan gangguan fisiologis.
c. Fatigue oleh karena penyakit fisik biasanya akan berkurang dengan istirahat atau tidur.Pasien umumnya akan merasa lebih segar saat bangun pagi hari tetapi tidak sesegar pada fatigue yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang berat.
d. Menyangkal atau meminimalkan keluhan fatigue yang dikemukakan oleh anggota keluarga biasanya disebabkan oleh factor organic dan bukan factor psikogenik.
Pemeriksaan Fisik
1.Fatigue itu sendiri tidak ada hubungan dengan tanda fisik tertentu.
2.Pasien yang pucat,kelihatan sakit,lelah,wajah yang kurus,berat badan yang menurun harus dicurigai adanya penyakit organic.
3.Expresi wajah penderita depresi sangat khas dan jarang kita lupakan.
4.Fatigue yang disebabkan oleh penyakit fisik umumnya dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik.
5.Pemeriksaan neurologis yang teliti diperlukan untuk semua kasus.
Menegakkan Diagnosa
1.Tujuan utamanya adalah untuk menyingkirkan sebab organic.Untuk itu beberapa prosedur perlu dikerjakan :
a.Periksa Darah Lengkap
b.LED
c.Urinalisis
d.Skrining Biokimia
e.Test Fungsi tiroid (TSH,T4,T3 resin uptake atau T3 RIA)
f.Glukosa post prandial dan test toleransi glukosa.
g.Rontgen Thorax
h.EKG
i.HIV serologi bila ada indikasi
j.ANA
2.Apabila pada pemeriksaan awal negatif pada penderita yang kelihatannya sehat maka penyebab organic umumnya dapat disingkirkan dan tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.Penderita perlu terus diobservasi sampai penyakit sistemik benar-benar dapat disingkirkan.Penderita fatigue oleh karena sebab organic cepat atau lambat akan memberikan keluhan atau tanda-tanda.Apabila hal ini muncul maka pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.
0 komentar:
Posting Komentar