SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama :
…………………………………………………………………
NIK :
…………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………
Lokasi Tugas : …………………………………………………………………
Dengan ini saya
menyatakan bahwa :
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….
Demikian surat pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya , dalam keadaan sehat jasmani dan rohani , tanpa ada
paksaan dari pihak manapun .
……….
, ………………….. 20….
|
( …………………………… )
Semoga berguna by Febri Irawanto
0 komentar:
Posting Komentar